27.10.2021
Не чувствую запахи. А если это COVID-19. Потеря обоняния: причины аносмии, почему сложно выявить

Не чувствую запахи. А если это COVID-19. Потеря обоняния: причины аносмии, почему сложно выявить

 

Запах — первое, что чувствует человек после рождения. Раньше него (или одновременно с ним) появляются только тактильные ощущения.

Известно, что взрослый человек воспринимает и различает более 10 тысяч ароматов. Но иногда острота обоняния снижается. А теперь мы знаем, что потеря обоняния — достоверно установленный симптом коронавирусного поражения организма…

Снижение обоняния или обострение

Снижение или обострение обоняния можно расценивать как диагностический признак некоторых болезней.

Известно, например, что дети-аутисты не различают приятных или неприятных ароматов: они вдыхают их одинаково глубоко.

Ухудшение способности воспринимать ароматы может быть симптомом болезни Альцгеймера, ведь страдают структуры мозга, отвечающие за чувства.

Кроме снижения возможности чувствовать запахи можно наблюдать и обратную картину.

Причины обострения обоняния весьма разнообразны, например, оно может сопровождать приступ мигрени, при которой все ароматы, даже самые легкие, воспринимаются сильнее и могут стать причиной усиления боли.

Значение имеют и гормональные сбои, нарушения в работе центральной нервной системы, некоторые виды травм головного мозга или опухолевые процессы.

Как «устроено» обоняние

Как «устроено» обоняние

Аносмия — так на медицинском языке называется потеря обоняния, которой, по разным данным, страдают от 3 до 20% людей в мире.

Обоняние — сложный процесс, в осуществлении которого участвуют разные структуры. В полости носа расположен островок обонятельных клеток, на их ворсинках сосредоточены рецепторы, которые и улавливают молекулы веществ, обеспечивающих запах.

Примечательно, что каждый рецептор способен воспринимать лишь определенные запахи, этим и можно объяснить тот факт, что иногда человек перестает чувствовать лишь некоторые запахи.

Строго говоря, запахи мы чувствуем не носом, а головным мозгом. Как только обонятельный эпителий раздражает конкретная молекула, формируется сигнал, который передается по одноименному нерву в головной мозг. Здесь и происходит интерпретация запаха.

Знаете ли вы, что… …у каждой молекулы своя формула и она контактирует только с определенным рецептором?

Такая избирательность объясняется формой молекулы, например, молекула камфоры круглая, цветочные — похожи на воздушного змея.

И рецепторы имеют соответствующую форму: шарообразная молекула не может контактировать с рецепторами, предназначенными для формы воздушного змея. Если молекула правильно «ляжет» в свою лунку, то мы чувствуем аромат.

Обоняние и COVID-19

Обоняние и COVID-19

Один из первых симптомов новой коронавирусной инфекции — как раз аносмия. Симптом формируется на ранней стадии развития болезни.

Ранние исследования показывали, что такой симптом регистрировался у 5% заболевших, однако позднее эти цифры изменились в сторону увеличения.

Примечательно, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, блокирует работу всех рецепторов. Поэтому человек одномоментно перестает воспринимать все запахи, даже легко распознаваемые и достаточно интенсивные, например аромат духов, дезодоранта, запах кофе, апельсина, лимона, имбиря. И даже едкий запах хлорки!

Изучая механизмы развития новой коронавирусной инфекции, ученые пришли к тому, что резкую, одномоментную утрату обоняния следует рассматривать как четкий диагностический признак заражения коронавирусом.

Если же человек продолжает ощущать и различать запахи, но интенсивность снижена, следует искать другую причину обонятельных нарушений.

Обоняние при COVID-19 восстанавливается постепенно, в зависимости от «оживания» блокированных вирусом рецепторов. На этот процесс может уйти от недели (распознавание привычных односложных запахов, например аромата кофе) до года (когда ароматическая «палитра» восстанавливается полностью).

В среднем восстановление обоняния длится несколько дней или недель, однако в некоторых случаях, особенно при тяжелом течении болезни, на этот процесс может уходить несколько месяцев.

 

Почему иногда аносмию сложно выявить

Главный симптом аносмии — отсутствие возможности различать запахи. Казалось бы, это просто, понятно и дополнительных диагностических процедур не требует.

Но так происходит, если состояние аносмии развивается в зрелом возрасте у психически здорового человека. В иных случаях могут возникать диагностические сложности.

Например, если ребенок рождается с отсутствием возможности чувствовать запахи, он не может пожаловаться на проблему, ведь в его «картине мира» ароматы отсутствуют.

То же самое касается людей с серьезными нарушениями в работе центральной нервной системы. От них зачастую очень плохо пахнет (немытое тело, запах пота, неприятное «амбре» изо рта, запах мочи), но порой трудно понять, с чем это связано: то ли с тем, что человек сам не ощущает запахов, то ли с тем, что деменция или болезнь Альцгеймера «выключила» его социальные и гигиенические навыки.

Причины аносмии

Причины аносмии

До недавнего времени считалось, что запах и вкус не связаны между собой, за это отвечают разные центры мозга. Однако после некоторых исследований эта точка зрения была опровергнута.

Да вы и сами это ощущали на себе: при насморке и заложенности носа и еда становится пресной на вкус, снижается аппетит. А это уже говорит о том, что обоняние и вкус связаны.

Выделяют несколько основных факторов, которые делают человека невосприимчивым к запахам.

Наследственность. Врожденная аносмия — тяжелое генетическое заболевание, при котором человек не может чувствовать запахи изначально. На сегодняшний день причины развития такого заболевания пока точно не ясны, но, согласно одному из исследований, имеются два гена, мутации которых связаны с его развитием.

Возрастные изменения. С возрастом количество обонятельного эпителия уменьшается, да и вкусовые сосочки в полости рта также лишаются способности в полной мере передавать сигналы.

Проведенные исследования позволили выделить несколько причин, которые приводят к этим нарушениям: снижение общего числа нервных волокон, которые расположены в обонятельной луковице (это часть головного мозга, которая ответственна за распознавание запахов); снижение общего числа обонятельных клеток; снижение функции когнитивной обработки запахов центральной нервной системой.

Хронические заболевания ЛОР-органов. Поражение слизистой оболочки полости носа — одна из возможных и частых причин аносмии. Причем в этом случае она может быть временной или постоянной. К числу заболеваний, которые могут стать причиной потери обоняния, относят:

  • новообразования в полости носа, например полипы, опухоли;
  • аллергические поражения полости носа: риниты, сенная лихорадка;
  • искривление носовой перегородки;
  • инфекционные поражения.

Нейросенсорные и нейродегенеративные заболевания. Эту группу болезней объединяет одно — поражение механизмов передачи запахов между полостью носа и головным мозгом.

Эта группа причин чаще приводит к стойким нарушениям восприятия запаха. И причина не в самом эпителии, а в нарушении передачи импульсов и обработке сигналов.

Поэтому нарушения обоняния рассматривают как первые возможные симптомы болезни Паркинсона; болезни Альцгеймера; бокового амиотрофического склероза (БАС), болезни Гентингтона (Хантингтона).

Инфекционные поражения носоглотки. Инфекционные поражения верхних дыхательных путей — частая причина появления симптомов аносмии (43% всех зарегистрированных случаев). Инфекционные заболевания дыхательных путей нарушают работу рецепторов.

Вдыхание токсинов. Хроническое действие токсинов сначала приводит к снижению функции восприятия запаха, а после — к его полной потере. Особенно влияют на обоняние вдыхание табачного дыма, наркотические вещества, вредные факторы производства и др.

Лечение назначают в зависимости от выявленной причины аносмии.

Например, при полипах в носу подойдет хирургическое лечение (удаление полипов), а при нейросенсорных и нейродегенеративных заболеваниях эффективна методика обучения запахам.

Она подразумевает вдыхание четырех разных запахов несколько раз в день в течение нескольких месяцев. Несмотря на длительность методики, она приносит положительные результаты.

Будьте здоровы и берегите себя!

   

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Don`t copy text!